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1.治疗时间没有达到透析处方要求?
医生问我最近2周透析过程中是否发生过急性并发症或机器异常报警而缩短了治疗时间?有无遵医嘱按时接受透析?因事提前终止透析?我回想近期透析治疗过程,没有什么特殊情况导致治疗时间不足,每周坚持2~3次透析治疗。
2.血流速度没有达到透析处方要求?
如果血管通路因素导致血流速度难以达到透析处方要求,此时虽然设定血泵速度较高,但很大部分为再循环血流,为无效血流,即反复清除同一段血液的毒素,而全身血的毒素得不到清除,这种情况下的透析效果非常低下,会导致透析不充分的后果。需要做相应的检查确定是否有血管通路因素影响。另外,如果透析过程中频繁出现并发症导致减慢血流速度,需要查找原因,下次透析治疗前做好预防。
3.透析器的因素:
如透析器凝血、透析器膜面积小或长期只使用低通量透析器治疗。
我有留意每次透析治疗结束回血后透析器情况都比较干净,,无残凝血现象,一直使用1.5膜面积的低通量透析器为主,每隔2周做一次血液透析滤过,每月1次血液灌流。透析器及治疗方案未有变化。
4,治疗参数设置错误?
如透析液流速减慢或错误关闭可大大降低体内毒素弥散的作用,降低透析效果,使患者透析不充分。这个情况很难确认,只能在日后透析过程中加强监测观察,排除这种误操作发生的可能。
5.机器或管路因素导致血流量不准确?
机器的血泵间距是可以调整的,体外循环管路的泵管也有可能存在参数的偏差。如果机器的血泵间距与体外循环管路的泵管不匹配,可能导致机器血泵打滑或流量不准确。医生需要厂家工程师检测我常用血透机器的血泵间距与管路泵管是否匹配。
最后,经过主治医生的排查,发现我使用的长期留置导管已将近3年,近期护士在检查导管通畅性时发现动脉端流量不好,于是在透析时将体外循环管路的动脉端连接在导管的静脉端接头,以保证治疗时的血泵速度,避免治疗过程中机器频繁的流量报警。这样的后果是,导致血流速度难以达到透析处方要求,血液再循环严重,体内毒素部分等不到清除,达不到治疗效果,因此造成透析不充分的后果。
通过溶栓处理仍然无法达到真正的血流速度,我同意医生帮我更换了一条新的长期导管(由于我的肢体血管条件较差,不能建立内痿)。
目前,透析不充分的症状已经消失,我又可以正常生活和工作了,感谢主治医生的专业指导O在这里分享我的亲身经历,希望各位肾友也能体会到充分透析的重要性。除了提高自身的医从性,保证完成每次设定的透析时间及透析计划外,特别要留意自身病情的变化并及时向主治医生报告,听取医生专业的意见,才能达到充分透析,提高生活质量,减少并发症,改善预后。
